{"id":699,"date":"2022-12-30T21:49:03","date_gmt":"2022-12-30T20:49:03","guid":{"rendered":"http:\/\/hanspoirrier.be\/?page_id=699"},"modified":"2022-12-30T21:49:03","modified_gmt":"2022-12-30T20:49:03","slug":"le-mal-de-mer","status":"publish","type":"page","link":"https:\/\/hanspoirrier.be\/?page_id=699","title":{"rendered":"Le mal de mer"},"content":{"rendered":"\n

La plupart des blogueurs commencent leurs articles sur le mal de mer par quelques pr\u00e9cautions d\u2019usage (qu\u2019il s\u2019agit de leur exp\u00e9rience personnelle, qu\u2019ils ne sont ni m\u00e9decins, ni sp\u00e9cialistes du domaine, et que leurs propos doivent \u00eatre interpr\u00e9t\u00e9s avec prudence). Je n\u2019ai pas ce privil\u00e8ge puisque je suis cens\u00e9e savoir<\/em>. Par contre, malgr\u00e9 tout ce que la science aurait pu m\u2019apporter, tous ceux qui ont d\u00e9j\u00e0 voyag\u00e9 avec moi savent qu\u2019il vaut mieux \u00e9viter d’\u00eatre \u00e0 mes c\u00f4t\u00e9s, tant je suis sensible au mal des transports.<\/p>\n\n\n\n

Le mal de mer, mal des transports ou cin\u00e9tose est bien connu des marins en g\u00e9n\u00e9ral et de l\u2019\u00e9quipage de Lady Mi en particulier. C\u2019est un ensemble complexe de sympt\u00f4mes qui apparaissent de mani\u00e8re plus ou moins marqu\u00e9e lorsqu\u2019il y a conflit entre diff\u00e9rentes informations sensorielles (visuelles, proprioceptives, vestibulaires principalement).1<\/sup> La manifestation la plus visible est la naus\u00e9e, connue depuis que l\u2019humain navigue (d\u2019ailleurs, le mot \u00ab naus\u00e9e \u00bb lui-m\u00eame d\u00e9rive de la racine grecque \u03bd\u03b1\u03c5\u03ed, bateau, qui a \u00e9galement donn\u00e9 \u00ab nautique \u00bb).2<\/sup> En r\u00e9alit\u00e9, les manifestations peuvent \u00eatre tr\u00e8s diverses et varier d\u2019une personne \u00e0 l\u2019autre, et d\u2019un moment \u00e0 l\u2019autre. Au niveau c\u00e9r\u00e9bral, les relations \u00e9troites entre les aff\u00e9rences somato-sensorielles, le cortex temporo-pari\u00e9tal, le thalamus post\u00e9ro-lat\u00e9ral et le syst\u00e8me nerveux autonome r\u00e9sultent en une myriade de signes et de sympt\u00f4mes.3<\/sup> Il n\u2019est donc pas si simple de l\u2019identifier, en particulier au stade pr\u00e9coce (lorsqu\u2019il est encore temps d\u2019agir). Soyons honn\u00eates : il n\u2019existe pas de rem\u00e8de miracle contre mal de mer. Les femmes (en particulier enceintes), les personnes d’origine asiatique, les enfants entre 6 et 12 ans et certaines familles sont particuli\u00e8rement vuln\u00e9rables, mais personne n\u2019est immunis\u00e9 : chacun y est sensible \u00e0 sa mani\u00e8re.4<\/sup> Cet article ne donnera pas de traitement miracle (nous en souffrons tous), mais donnera un ensemble de strat\u00e9gies qui, lorsqu\u2019elles agissent en m\u00eame temps, parviennent \u00e0 le pr\u00e9venir ou du moins en all\u00e9ger le ressenti. En r\u00e9sum\u00e9, il n\u2019y a pas une mani\u00e8re de lutter contre le mal de mer, mais un ensemble de mesures permettent de le vivre, de l\u2019accueillir comme un nouvel \u00e9quipier \u00e0 bord qui m\u00e9rite respect et consid\u00e9ration.<\/p>\n\n\n\n

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Sanger &Andrews Front Pharmacol. 2018;9:913.<\/figcaption><\/figure>\n\n\n\n
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Zhang et al. CNS Neurosci Ther. 2016; 22(1):15-24. <\/figcaption><\/figure>\n<\/figure>\n\n\n\n

La pr\u00e9vention<\/strong><\/p>\n\n\n\n

La pr\u00e9vention comprend \u00e0 la fois la planification du voyage, la pr\u00e9paration des besoins de base et les occupations \u00e0 bord.<\/p>\n\n\n\n

La m\u00e9t\u00e9o<\/em><\/p>\n\n\n\n

La meilleure pr\u00e9vention reste la s\u00e9dentarit\u00e9, mais dans ce cas, sont \u00e9galement perdus tous les b\u00e9n\u00e9fices du voyage. En fonction de chacun, certaines conditions de vents, de vagues et de m\u00e9t\u00e9o en g\u00e9n\u00e9ral peuvent \u00eatre plus ou moins bien support\u00e9es. On ne choisi pas l\u2019\u00e9tat du ciel ni de la mer, mais on peut moduler son jour de d\u00e9part et sa destination en fonction de la m\u00e9t\u00e9o. Le vent portant, \u00e0 condition qu\u2019il soit suffisant pour gonfler les voiles et plaquer le bateau sur l\u2019eau est, dans notre cas, mieux support\u00e9 que la navigation au pr\u00e8s. Par contre, par temps trop calme, la navigation au pr\u00e8s est pr\u00e9f\u00e9r\u00e9e. En fonction de la force du vent, chaque \u00e9quipage a une orientation plus ou moins favorable. La hauteur des vagues est une donn\u00e9e importante, mais elle doit \u00eatre interpr\u00e9t\u00e9e en fonction de leur p\u00e9riode (une houle ample et longue est pr\u00e9f\u00e9r\u00e9e \u00e0 des vagues courtes et raides), et de leur orientation (de dos, les vagues poussent le navire, tandis que de face, elles le freinent et p\u00e8sent sur l\u2019estomac de l\u2019\u00e9quipage. La pire reste la houle crois\u00e9e et courte). L’oc\u00e9an avec sa houle lente peut sembler plus l\u00e9ger \u00e0 supporter que la mer avec sa houle rapide. Apr\u00e8s, nous avons exp\u00e9riment\u00e9 le mal de mer en navigation fluviale, et m\u00eame ammar\u00e9s au port (oui oui, c’est possible). Dans toutes les situations, le soleil all\u00e8ge les sympt\u00f4mes et la pluie les aggrave ; ce sont donc des param\u00e8tres qui, m\u00eame s\u2019ils sont moins importants que le vent et les vagues, m\u00e9ritent une attention. Comme le remarque notre plus jeune \u00e9quipi\u00e8re devant les cartes m\u00e9t\u00e9o : \u00ab Il ne faut pas naviguer n\u2019importe comment \u00bb.<\/p>\n\n\n\n

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Les besoins de base<\/em><\/p>\n\n\n\n

La sagesse populaire dit qu\u2019il faut \u00e9viter le froid, la fatigue, la frousse, la faim et la soif\u2026 facile \u00e0 dire. En mer, il fait toujours plus froid<\/em> qu\u2019\u00e0 terre. Selon l\u2019orientation du vent par rapport au bateau, le froid s\u2019aggrave (il fait plus froid au pr\u00e8s qu\u2019au portant, donc une simple modification de l’allure du bateau peut modifier les v\u00eatements n\u00e9cessaires). Le soleil et sa r\u00e9verb\u00e9ration sur l\u2019eau disparaissent la nuit, et il nous arrive d\u2019empiler des v\u00eatements de ski sous nos v\u00eatements de voile la nuit (alors qu\u2019un short suffit la journ\u00e9e). Avoir trop chaud n\u2019est pas id\u00e9al non plus ; la gestion de l\u2019habillement devient un art (sachant que chaque changement de tenue, si n\u00e9cessaire soit-il, contribue aussi au mal de mer). Une marque fran\u00e7aise avait jadis vendu des v\u00eatements \u00ab anti-mal de mer \u00bb. Elle a rapidement fait faillite (la promesse \u00e9tant sans doute trop ambitieuse), mais l\u2019id\u00e9e est l\u00e0 : l\u2019\u00e9quipement, ni trop chaud, ni trop froid, joue un r\u00f4le important. Nous tentons de simplifier en pr\u00e9parant \u00e0 l\u2019avance des tenues faciles \u00e0 faire et d\u00e9faire. Se changer dans la houle reste un challenge, et les \u00e9quipements de protection (harnais, gilets de sauvetage) n\u2019aident pas. Avec un peu d\u2019habitude et beaucoup de vomi, la dext\u00e9rit\u00e9 s\u2019am\u00e9liore.<\/p>\n\n\n\n

\u00c9viter la fatigue <\/em>pourrait sembler \u00e9vident, sauf bien entendu lors de travers\u00e9es de plusieurs jours (et nuits) o\u00f9 les quarts de veille s\u2019alternent. La privation de sommeil est in\u00e9vitable, mais peut \u00eatre partiellement compens\u00e9e par des siestes \u00e0 n\u2019importe quel moment de la journ\u00e9e. Une bonne dose de bienveillance est requise pour les parents qui veillent la nuit sur la navigation et imaginent des jeux en journ\u00e9e. Nous essayons dans la mesure du possible d\u2019\u00e9pargner l\u2019\u00e9quipier le plus fragile en lui permettant le repos \u00e0 toute heure.<\/p>\n\n\n\n

La peur<\/em> est \u00e0 la fois n\u00e9faste et salutaire, elle est celle qui nous rend prudents, mais aussi celle qui nous rend malades. Tout comme le stress et la nervosit\u00e9, elle demande une gestion et une attention constante. Une bonne pr\u00e9paration de la navigation en amont et une bonne communication aident \u00e0 pr\u00e9venir la plupart des difficult\u00e9s.<\/p>\n\n\n\n

La faim<\/em> et la soif <\/em>pourraient sembler plus ais\u00e9s \u00e0 pallier, et pourtant\u2026 Les go\u00fbts changent en mer, et notre collation pr\u00e9f\u00e9r\u00e9e \u00e0 terre ne nous dit plus rien en mer. De mani\u00e8re paradoxale, nous n\u2019avons plus d\u2019app\u00e9tit pour le chocolat, ni la glace, ni tout ce qui nous faisait fondre \u00e0 terre. Par contre, les snacks sal\u00e9s ou enrichis en glutamate ont notre pr\u00e9f\u00e9rence. Chacun doit trouver sa nourriture de mer. En discutant avec des voisins de ponton, nous avions eu l\u2019id\u00e9e d\u2019\u00e9viter les aliments riches en histamine. En effet, les anti-histaminiques sont un pilier du traitement m\u00e9dicamenteux du mal de mer. Il nous semblait donc intuitif d\u2019\u00e9viter l\u2019histamine alimentaire.5<\/sup> C\u2019\u00e9tait pourtant une tr\u00e8s mauvaise id\u00e9e. Il \u00e9tait d\u00e9j\u00e0 difficile de prendre la moindre nourriture avant, les \u00e9victions alimentaires ont rendu l\u2019alimentation impossible. Nous avons vite abandonn\u00e9 ce r\u00e9gime. L\u2019ajout de gingembre6,7<\/sup> et d\u2019huiles essentielles (citron, menthe poivr\u00e9e)8<\/sup> font \u00e9galement partie des recommandations, tout comme l\u2019ajout de sel, de fer, de prot\u00e9ines et de vitamines.1 <\/sup>De nouveau, il y a une grande diff\u00e9rence entre ce qui est recommand\u00e9 et ce qui est litt\u00e9ralement ing\u00e9rable en mer, en particulier pour les jeunes papilles. Ces mesures \u00e9taient impossibles \u00e0 suivre. Nous avons donc simplifi\u00e9 le r\u00e9gime alimentaire au maximum : tout ce qui est possible d\u2019avaler en mer est recommand\u00e9, tant pis pour la litt\u00e9rature scientifique, tant pis si la base du r\u00e9gime alimentaire se compose de chips au sel (\u00e0 noter au passage que le go\u00fbt des chips au sel est tout \u00e0 fait acceptable lorsqu\u2019ils remontent sous forme de vomi, ce qui n\u2019est pas le cas des pistaches ni des cacahu\u00e8tes). Les huiles essentielles et autres aromath\u00e9rapies peuvent toujours \u00eatre inhal\u00e9es \u00e0 d\u00e9faut d\u2019\u00eatre ing\u00e9r\u00e9es, avec un b\u00e9n\u00e9fice certes mod\u00e9r\u00e9.9<\/sup> Notre plus jeune gastronome a baptis\u00e9 \u00ab potch \u00bb un ensemble d\u2019aliments pr\u00e9-d\u00e9coup\u00e9s, faciles \u00e0 prendre aux doigts, rapidement pr\u00e9par\u00e9s avant de prendre le large et dont nous savons qu\u2019ils plairont \u00e0 notre \u00e9quipage. Il nous a fallu du temps pour le d\u00e9couvrir. Si j\u2019avais su plus t\u00f4t l\u2019attrait pour les nouilles instantan\u00e9es enrichies en glutamate, ainsi que la difficult\u00e9 de s\u2019en procurer \u00e0 l\u2019\u00e9tranger (la mondialisation n\u2019est pas arriv\u00e9e partout), j\u2019en aurais certainement emport\u00e9 plus au d\u00e9part. La pizza est une autre valeur s\u00fbre. Comble de malchance, les sympt\u00f4mes de l\u2019hypoglyc\u00e9mie (diminution de sucre dans le sang qui peut r\u00e9sulter de la combinaison de vomissements r\u00e9p\u00e9t\u00e9s et d\u2019absence de nutrition pendant de longues journ\u00e9es) ressemblent \u00e0 s\u2019y m\u00e9prendre \u00e0 ceux du mal de mer, naus\u00e9es et vomissements inclus. Les sympt\u00f4mes de l\u2019hypoglyc\u00e9mie ne s\u2019arr\u00eatent pas au port, mais c\u2019est alors trop tard pour se rendre compte de la m\u00e9prise. Nous en avons fait les frais \u00e0 plusieurs reprises et y sommes maintenant particuli\u00e8rement attentifs.<\/p>\n\n\n\n

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Tant pis pour l’Histamine…<\/figcaption><\/figure>\n\n\n\n
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Alimentation en mer: un all\u00e9gorie<\/figcaption><\/figure>\n\n\n\n
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Non sponsoris\u00e9<\/figcaption><\/figure>\n<\/figure>\n\n\n\n

Si l\u2019alimentation r\u00e9guli\u00e8re, en petites quantit\u00e9s, est indispensable, l\u2019hydratation l\u2019est encore plus. L\u2019environnement salin accentue la soif et la d\u00e9shydratation, mais il n\u2019est pas le seul. Les m\u00e9dicaments contre le mal de mer partagent cet effet secondaire ; la fatigue et la lassitude diminuent la sensation de soif ; les vomissements aggravent la d\u00e9shydratation. Pr\u00e9voir de l\u2019eau douce en suffisance et ais\u00e9ment accessible est donc primordial.<\/p>\n\n\n\n

La lutte contre l’ennui<\/em><\/p>\n\n\n\n

Une fois la route choisie, et le froid, la fatigue, la frousse, la faim et la soif plus ou moins g\u00e9r\u00e9s, il reste\u2026 l\u2019ennui, en particulier pour les plus jeunes membres de l\u2019\u00e9quipage. Bien entendu, lire un livre, \u00e9couter un podcast, regarder un film, dessiner ou se concentrer sur un jeu sont impossibles, sous peine de raviver le conflit entre diff\u00e9rentes informations sensorielles et donc, le mal de transport. Certaines activit\u00e9s restent cependant possibles comme :<\/p>\n\n\n\n

– chanter des chansons (merci aux cours de chants de mon enfance pour le r\u00e9pertoire, car une chanson est vite pass\u00e9e compar\u00e9 \u00e0 la dur\u00e9e d\u2019une navigation : pr\u00e9voir un bon chansonnier et, s\u2019il est insuffisant, broder).<\/p>\n\n\n\n

– raconter des histoires (merci aux auteurs de mon enfance pour le r\u00e9pertoire de contes et d\u2019aventures ; on raconte plus lentement en mer, en s\u2019adaptant aux bruits des vagues et au rythme de man\u0153uvres, et nous ne pouvons donc pas confier le r\u00f4le du conteur \u00e0 un podcast \u2013 \u00e7a aurait \u00e9t\u00e9 trop facile. En cas de perte de m\u00e9moire, broder).<\/p>\n\n\n\n

– \u00e9couter de la musique (choisir une playlist bien en avance, et accepter qu\u2019elle se r\u00e9p\u00e8te\u2026 beaucoup).<\/p>\n\n\n\n

– jouer avec des dauphins (peu pr\u00e9visible, mais efficace)<\/p>\n\n\n\n

– r\u00e9citer ses po\u00e9sies, ses tables de multiplications et les verbes irr\u00e9guliers en espagnol (on est s\u00e9rieux ici)<\/p>\n\n\n\n

– m\u00e9diter, visualiser une sucette g\u00e9ante \u00e0 la fraise et r\u00e9p\u00e9ter son yoga (laisser le jeune \u00e9quipier g\u00e9rer)<\/p>\n\n\n\n

Une fois bien habitu\u00e9s \u00e0 la navigation, certains jouets sont support\u00e9s. Nous avions sous-estim\u00e9 le pouvoir des Lego (si en d\u00e9but de navigation, ils suscitent le mal de mer \u00e0 cause de la concentration qu\u2019ils demandent, apr\u00e8s quelques jours il est possible de les sortir. Parfois, m\u00eame si le temps le permet pas de les sortir, rien que de les savoir dans l\u2019\u00e9quipet permet d\u2019imaginer des histoires et passer le temps. Nous avions quitt\u00e9 la Belgique avec z\u00e9ro Lego \u00e0 bord (grave erreur). Compter sur un magasin de jouet ou une livraison de commande en ligne est illusoire (la mondialisation n\u2019est pas arriv\u00e9e partout). Heureusement, le march\u00e9 de seconde main fonctionne partout, y compris \u00e0 proximit\u00e9 des ports (merci Internet).<\/p>\n\n\n\n

L\u2019entra\u00eenement vestibulaire et la position<\/strong><\/p>\n\n\n\n

Notre projet datant de quelques ann\u00e9es avant le d\u00e9part, j\u2019avais pris soin d\u2019organiser des rendez-vous pour une kin\u00e9sith\u00e9rapie vestibulaire, pour moi-m\u00eame et pour Charlotte, afin de pr\u00e9parer le voyage. Cet entra\u00eenement vestibulaire est certainement tr\u00e8s utile,10,11,<\/sup>12<\/sup> il s\u2019agit m\u00eame de la mesure non-pharmacologique la plus efficace.1<\/sup> Cependant dans notre cas, le timing \u00e9tait mal choisi. Tout d\u2019abord, \u00e0 cause des imp\u00e9ratifs de la vie active et de la contrainte des s\u00e9ances de kin\u00e9sith\u00e9rapie (on en sort malade), ces s\u00e9ances \u00e9taient probablement trop peu nombreuses et trop espac\u00e9es les unes des autres pour que leur b\u00e9n\u00e9fice s\u2019additionne. Ensuite, elles \u00e9taient trop \u00e9loign\u00e9es dans le temps par rapport au d\u00e9part r\u00e9el, or leur effet s\u2019estompe au fil des semaines. Le b\u00e9n\u00e9fice total \u00e9tait donc mitig\u00e9. Par contre, nous en avons retenu les principes g\u00e9n\u00e9raux, que nous pouvons appliquer nous-m\u00eames en navigation pour optimaliser notre amarinage. Par exemple, la station debout pendant les navigations permet de mieux g\u00e9rer les aff\u00e9rences proprioceptives. J\u2019ai longtemps cherch\u00e9 la position id\u00e9ale, qui en r\u00e9alit\u00e9 varie en fonction du sens du vent, des vagues et de la pluie. Lorsque la navigation est au pr\u00e9, se rapprocher de l\u2019avant et porter son regard sur l\u2019horizon devant le bateau peut aider. Lorsque la navigation est au portant, il est parfois plus utile de regarder vers le c\u00f4t\u00e9 ou l\u2019arri\u00e8re (sauf bien entendu si les vagues viennent par l\u2019arri\u00e8re : tout un art). La station debout permet aussi de ne pas rester statique, et de pouvoir anticiper les mouvements du bateau. Tenir la barre permet \u00e9galement de mieux pr\u00e9dire les mouvements et oblige \u00e0 porter son regard vers l\u2019avant. On effectue ainsi une habituation douce et naturelle, lorsque c\u2019est possible (lorsque le mal de mer est trop intense, c\u2019est \u00e9videmment illusoire et il vaut mieux se coucher). Enfin, le port de lunettes de navigation (de type boarding ring) permet de compenser la stimulation visuelle.1<\/sup>3<\/sup> L\u2019id\u00e9e de ces lunettes est de donner \u00e0 l\u2019oeil les m\u00eames informations que l\u2019oreille interne. Elles peuvent \u00eatre un compl\u00e9ment \u00e0 l\u2019entra\u00eenement vestibulaire mais ont leur propres limitations (elles ont une taille parfois trop larges pour les petites t\u00eates, trop \u00e9troite pour les t\u00eates \u00e0 lunettes de vue, et comme toutes les lunettes dans la houle et les embruns, elles doivent \u00eatre r\u00e9guli\u00e8rement nettoy\u00e9es sous peine d\u2019\u00eatre contre-productives).<\/p>\n\n\n\n

L\u2019acupuncture<\/strong><\/p>\n\n\n\n

L\u2019acupuncture est tr\u00e8s r\u00e9pandue pour pr\u00e9venir les naus\u00e9es et vomissements au bloc op\u00e9ratoire14<\/sup>, en chimioth\u00e9rapie15,16<\/sup>, pour la cin\u00e9tose17<\/sup> ou les naus\u00e9es et vomissements en g\u00e9n\u00e9ral.18,19<\/sup> La stimulation du point PC6 (ou nei guan) module l\u2019activit\u00e9 du syst\u00e8me nerveux autonome20<\/sup> et a \u00e9t\u00e9 d\u00e9crit dans la litt\u00e9rature comme un moyen de r\u00e9duire les naus\u00e9es avec peu d\u2019effets secondaires, que ce soit par piq\u00fbre, massage ou pression.21<\/sup> Notre exp\u00e9rience personnelle est plus prudente quant \u00e0 la pr\u00e9tendue absence d\u2019effets secondaires. En effet, apr\u00e8s plusieurs jours de navigation, des ulc\u00e8res cutan\u00e9s peuvent appara\u00eetre aux points de pression. Nous optons \u00e0 pr\u00e9sent pour une stimulation plus douce mais plus pro-active, peut-\u00eatre moins efficace, mais au moins sans escarres.<\/p>\n\n\n\n

\"L\u2019attribut
Lv JQ, Feng RZ, Li N. Trials. 2013;14:153.<\/figcaption><\/figure>\n\n\n\n

Les m\u00e9dicaments<\/strong><\/p>\n\n\n\n

Le traitement pharmacologique du mal de mer date du 19e<\/sup> si\u00e8cle, et depuis lors le nombre de mol\u00e9cules disponibles n\u2019a cess\u00e9 d\u2019augmenter. Les guerres mondiales du 20e<\/sup> si\u00e8cle ont acc\u00e9l\u00e9r\u00e9 le d\u00e9veloppement de ces mol\u00e9cules, pour permettre aux marins et aux pilotes de meilleures performances sur l\u2019ennemi.22<\/sup> Les traitements de la cin\u00e9tose ont alors \u00e9t\u00e9 \u00e9tudi\u00e9s de mani\u00e8re tr\u00e8s rigoureuse. De nos jours, et avec des objectifs pacifiques, l\u2019objectif n\u2019est pas de se doper ni de se droguer, mais de ne pas se priver d\u2019un traitement qui a fait ses preuves. Il est imprudent de laisser le navire dirig\u00e9 par un \u00e9quipage malade, et la pharmacologie peut nous aider. Lorsque j\u2019ai constitu\u00e9 notre pharmacie de bord, j\u2019ai peut-\u00eatre \u00e9t\u00e9 trop exhaustive, en m\u2019inspirant des listes publi\u00e9es dans la litt\u00e9rature.23<\/sup> Par contre, il existe des m\u00e9dicaments essentiels, qu\u2019on emporte rarement en trop : ceux qui concernent les maladies chronique (si un\/des membre(s) de l\u2019\u00e9quipage ont souffert dans le pass\u00e9 d\u2019une maladie chronique, une rechute est probable) et ceux qui concernent le mal de mer. Les classes m\u00e9dicamenteuses les plus r\u00e9pandues contre le mal de mer sont les anti-histaminiques et les anti-cholinergiques. La combinaison de plusieurs classes m\u00e9dicamenteuses permet d\u2019accro\u00eetre leur efficacit\u00e9 en diminuant les effets secondaires. Prendre son traitement (quel qu\u2019il soit) d\u00e8s la veille du d\u00e9part et \u00e0 intervalle r\u00e9gulier permet d\u2019en augmenter l\u2019efficacit\u00e9 (notion pharmacocin\u00e9tique : pour qu\u2019un m\u00e9dicament soit efficace, il faut que son taux sanguin soit suffisant et stable ; en langage courant : tant qu\u2019\u00e0 prendre un m\u00e9dicament, autant qu\u2019il fonctionne). Lorsqu\u2019un traitement est n\u00e9cessaire, nous tentons donc de l\u2019initier au moins 12 heures avant le d\u00e9part pr\u00e9vu, ce qui peut \u00eatre difficile en cas de m\u00e9t\u00e9o changeante et de d\u00e9part impromptu (bref, on fait ce qu\u2019on peut).<\/p>\n\n\n\n

Les m\u00e9dicaments anti-cholinergiques<\/em><\/p>\n\n\n\n

Les anticholinergiques, dont le plus connu est la scopolamine, sont les m\u00e9dicaments les plus anciens. Ils agissent au niveau des eff\u00e9rences vestibulaires vers le noyau vestibulaire et possiblement au niveau des int\u00e9grations centrales (antagoniste de r\u00e9cepteurs cholinergiques).2<\/sup>4<\/sup> Les effets secondaires sont donc communs \u00e0 tous les m\u00e9dicaments anti-cholinergiques : s\u00e9dation, s\u00e9cheresse buccale, vertige, trouble visuel. Globalement, ces effets sont l\u00e9gers, bien tol\u00e9r\u00e9s et inf\u00e9rieurs au b\u00e9n\u00e9fice. Ils ont les m\u00eames contre-indications que tous les m\u00e9dicaments anti-cholinergiques.2<\/sup>5<\/sup> La scopolamine est disponible selon diff\u00e9rentes formulations (orale, transdermique, spray nasaux).2<\/sup>4<\/sup> En Belgique, il faut soit faire importer des patchs transdermiques de France (toutes les pharmacies belges le font), soit se procurer les patchs en France (les pharmacies fran\u00e7aises reconnaissent les prescriptions m\u00e9dicales belges), soit faire faire \u00e0 son pharmacien une pr\u00e9paration magistrale orale contenant 0.2mg de scopolamine (1 \u00e0 3 g\u00e9lules par jour). La scopolamine \u00e9tant une sp\u00e9cialit\u00e9 ch\u00e8re et fournie uniquement en grand conditionnement, la plupart des pharmaciens seront r\u00e9ticents \u00e0 la pr\u00e9paration magistrale (qui les oblige \u00e0 acheter une large quantit\u00e9 pour en vendre quelques grammes). Une pharmacie c\u00f4ti\u00e8re pourra plus facilement \u00e9couler son stock de scopolamine. Dans le cas contraire, une discussion honn\u00eate et compr\u00e9hensive avec son pharmacien peut aider. Dans le budget du bateau, il est possible que le prix de la scopolamine semble d\u00e9risoire par rapport \u00e0 son b\u00e9n\u00e9fice, et nous pouvons toujours proposer \u00e0 notre pharmacien de nous facturer son stock. L\u2019avantage de la forme orale est sa modularit\u00e9. L\u2019avantage de la voie transdermique est que le m\u00e9dicament ne se vomit pas. Le patch transdermique s\u2019applique 12h avant le d\u00e9part pour une dur\u00e9e d\u2019action de 3 jours (id\u00e9ale pour les travers\u00e9es). Nous n\u2019avons pas d\u2019exp\u00e9rience de la scopolamine en spray nasal, mais ce dernier pourrait combiner l\u2019avantage de la modularit\u00e9 et d\u2019\u00e9viter la voie digestive. Il est disponible en Allemagne \u00e0 la dose de 0.4mg.2<\/sup>6<\/sup><\/p>\n\n\n\n

Les m\u00e9dicaments anti-histaminiques<\/em><\/p>\n\n\n\n

La d\u00e9couverte du b\u00e9n\u00e9fice sur la cin\u00e9tose des anti-histaminiques de premi\u00e8re g\u00e9n\u00e9ration a \u00e9t\u00e9 tout \u00e0 fait fortuite, alors que ces mol\u00e9cules \u00e9taient \u00e9tudi\u00e9es dans de toutes autres indications.22<\/sup> Les anti-histaminiques de premi\u00e8re g\u00e9n\u00e9ration (dimenhydrinate, cinnarizine, meclizine, promethazine) agissent sur les r\u00e9cepteurs H1<\/sub> et H2 <\/sub>du syst\u00e8me vestibulaire et des circuits int\u00e9gratifs du tronc c\u00e9r\u00e9bral (responsables des vomissements). Ils sont disponibles sous forme orale, intra-musculaire, suppositoire, gomme \u00e0 m\u00e2cher et sublinguale.27 <\/sup>En Belgique, la cinnarizine commercialis\u00e9e sous le nom de Stugeron est l\u2019anti-histaminique qui convient le mieux aux membres adultes de notre \u00e9quipage (25mg toutes les 6 \u00e0 12heures, \u00e0 d\u00e9buter la veille du d\u00e9part). Les anti-histaminiques de premi\u00e8re g\u00e9n\u00e9ration sont disponibles dans la plupart des pays sans prescription m\u00e9dicale.<\/p>\n\n\n\n

Les formules p\u00e9diatriques<\/em><\/p>\n\n\n\n

Le mal des transports varie en fonction de l’\u00e2ge de l’enfant, selon le degr\u00e9 de maturation de l’oreille interne. Rare avant 2 ans, il s’accentue au fil des ann\u00e9es et la plupart des enfants en souffrent entre 6 et 12 ans (avec un pic de sensibilit\u00e9 vers l’\u00e2ge de 9-10 ans).28<\/sup> Il s’att\u00e9nue ensuite chez certains adolescents. Les manifestations cliniques peuvent varier (fatigue, irritabilit\u00e9, ennui, sommeil excessif ou perturb\u00e9, apathie, d\u00e9pression). L’entrainement vestibulaire est tout \u00e0 fait possible chez l’enfant, avec les m\u00eames contraintes de temps que chez l’adulte. Dans le choix d’un traitement pharmacologique, plusieurs autres facteurs entrent en ligne de compte pour l’enfant, dont le go\u00fbt, l’odeur et la facilit\u00e9 de d\u00e9glutition. Ni les petits comprim\u00e9s, ni les grandes g\u00e9lules ne sont faciles \u00e0 ing\u00e9rer, et les anti-histaminiques en g\u00e9n\u00e9ral ont un go\u00fbt atroce pour les jeunes papilles. Le dimenhydrinate est disponible en drag\u00e9es p\u00e9diatriques (commercialis\u00e9es sous le nom de Dramamine aux US, au go\u00fbt infect selon notre gastronome), en chewing gum au go\u00fbt cerise (commercialis\u00e9 sous le nom de Gavrol au Canada), ou en sirop au go\u00fbt caramel (commercialis\u00e9 sous le nom de Nausicalm en France). Quels que soient la forme et le go\u00fbt choisi, au bout de quelques administrations, le m\u00e9dicament lui-m\u00eame est associ\u00e9 au mal de mer et sa simple odeur d\u00e9clenche les vomissements. Il est donc int\u00e9ressant de changer r\u00e9guli\u00e8rement de forme de traitement (la mol\u00e9cule reste toujours la m\u00eame). Il y a clairement des progr\u00e8s \u00e0 imaginer dans la gastronomie de l’anti-histaminique.<\/p>\n\n\n\n

D’une mani\u00e8re g\u00e9n\u00e9rale, quelle que soit la maladie \u00e0 traiter, les enfants et les femmes (en particulier enceintes) sont oubli\u00e9s des \u00e9tudes pharmacologiques et cliniques. Les donn\u00e9es sur la s\u00e9curit\u00e9 et l’efficacit\u00e9 de nombreux m\u00e9dicaments sont \u00e9tonnamment rares chez les enfants. En cons\u00e9quence, les enfants re\u00e7oivent parfois des m\u00e9dicaments inefficaces ou des m\u00e9dicaments aux effets secondaires inconnus.29<\/sup> Ce probl\u00e8me va bien au-del\u00e0 du mal de mer, et n’\u00e9pargne pas le mal de mer. L’exemple de la scopolamine l’illustre particuli\u00e8rement. Bien que ce traitement ait le meilleur profil b\u00e9n\u00e9fice\/risque, il n’a pas \u00e9t\u00e9 \u00e9tudi\u00e9 chez l’enfant. L’absence de donn\u00e9es en fait un traitement officiellement proscrit avant 10 ans et non disponible en doses p\u00e9diatriques. Priver un enfant du traitement le plus efficace et le plus s\u00fbr en raison du contexte dans lequel les \u00e9tudes cliniques sont men\u00e9es nous semble peu \u00e9thique. D’un autre c\u00f4t\u00e9, proposer un traitement pour lequel les donn\u00e9es sont rares est compliqu\u00e9. La litt\u00e9rature scientifique donne des injonctions contradictoires : la scopolamine n’est pas indiqu\u00e9e chez l’enfant, mais la dose recommand\u00e9e est de 0.006 mg\/kg, \u00e0 r\u00e9p\u00e9ter toutes les 6 \u00e0 8 heures chez l’enfant.28<\/sup> En effet, les anti-cholinergiques sont largement utilis\u00e9s chez l’enfant, pour un large \u00e9ventail de pathologies. Selon les pays, la scopolamine est r\u00e9pandue chez les enfants, avec des effets secondaires rares et transitoires, li\u00e9s au surdosage inh\u00e9rent \u00e0 l’absence de dosage p\u00e9diatrique.30<\/sup> Ce surdosage est pourtant facilement \u00e9vitable en d\u00e9coupant les patches31,32<\/sup> (ce qui bien entendu, est interdit par notice, car cela n’aurait pas \u00e9t\u00e9 \u00e9tudi\u00e9). L’administration transdermique est bien tol\u00e9r\u00e9e et bien pratique chez l’enfant, en \u00e9vitant les \u00e9cueils de la voie orale.32<\/sup><\/p>\n\n\n\n

Il nous arrive maintenant de renoncer \u00e0 traiter, car il ne faut pas que le traitement soit pire que la maladie. Les mesures conservatives (gestion de l’environnement, habituation, pr\u00e9vention des besoins de base) peuvent \u00eatre suffisantes.<\/p>\n\n\n\n

Les autres m\u00e9dicaments.<\/em><\/p>\n\n\n\n

Les antagonistes de la dopamine et de la s\u00e9rotonine ont \u00e9t\u00e9 \u00e9tudi\u00e9s dans la pr\u00e9vention du mal de mer, mais avec des r\u00e9sultats discut\u00e9s. Les stimulants (amph\u00e9tamines) ont surtout \u00e9t\u00e9 \u00e9tudi\u00e9es dans l\u2019industrie a\u00e9ro-spatiale. Les neuroleptiques s\u00e9datifs, les glucocortico\u00efdes et les bloqueurs de canaux calciques pourraient avoir un effet, mais avec une balance b\u00e9n\u00e9fice\/risque d\u00e9favorable.1<\/sup> Par contre, on peut prescrire une pr\u00e9paration magistrale \u00e0 base de Scopolamine 0.2mg, anti-histaminique de son choix et caff\u00e9ine s\u00e8che pour contrebalancer l’effet s\u00e9datif. Cette pr\u00e9paration magistrale a l’avantage de combiner les avantages des mol\u00e9cules les plus efficaces et d’en r\u00e9duire les effets secondaires. Les pharmaciens de la c\u00f4te sont moins r\u00e9ticents \u00e0 la pr\u00e9parer.<\/p>\n\n\n\n

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Echantillons du toxicomane… Aucun m\u00e9dicament p\u00e9diatrique oral ne passera le test du gastronome. D\u00e8s la 2e ou 3e travers\u00e9e, sa simple odeur d\u00e9clenche les vomissements.<\/figcaption><\/figure>\n\n\n\n

Le rangement<\/strong><\/p>\n\n\n\n

Le rem\u00e8de miracle n\u2019existe pas, mais la combinaison de plusieurs strat\u00e9gies peut am\u00e9liorer les choses. Cependant, dans les moments difficiles, il est difficile d\u2019aller chercher dans un coin le bracelet d\u2019acupuncture, de l\u2019autre de l\u2019huile essentielle et ailleurs la playlist. Il est donc int\u00e9ressant de regrouper tout le mat\u00e9riel \u00ab mal de mer \u00bb au m\u00eame endroit, dans un \u00e9quipet accessible facilement \u00e0 tous les membres de l\u2019\u00e9quipage, malades ou non. Dans le m\u00eame ordre d\u2019id\u00e9e, des tenues modulables adapt\u00e9es \u00e0 une m\u00e9t\u00e9o changeante peuvent \u00eatre pr\u00e9par\u00e9es \u00e0 l\u2019avance, de m\u00eame que la nourriture et les boissons. Lorsque tout est pr\u00eat pour \u00e9viter le mal de mer, pr\u00e9parons quand m\u00eame le seau, disponible, et attach\u00e9 \u00e0 un bout pour pouvoir le rincer r\u00e9guli\u00e8rement : on ne sait jamais.<\/p>\n\n\n\n

Avoir tout bien rang\u00e9 au m\u00eame endroit et facilement disponible n\u2019est pas en soi une mesure anti-mal de mer. Le contraire par contre peut vite tourner au cauchemard, et rendre malades les \u00e9quipiers qui cherchent \u00e0 venir en aide au plus fragile. Penser \u00e0 tout est un d\u00e9fi. Par exemple, avant notre d\u00e9part, habitu\u00e9e \u00e0 la vie s\u00e9dentaire, j\u2019avais pris soin d\u2019emporter du linge de lit en suffisance, avec des motifs floraux et agr\u00e9ables, en pensant que sur la mer, la verdure nous manquerait certainement. En voyage, comme les jours de lessive sont habituellement des jours de grand soleil, nous n\u2019utilisons pas le linge de rechange : les draps lav\u00e9s le matin et s\u00e9ch\u00e9s en journ\u00e9e sont directement remis sur leurs lits respectifs. Au vu des paysages magnifiques de la c\u00f4te atlantique de l\u2019Europe, la verdure ne manquait pas. J\u2019avais donc conclu que j\u2019avais emport\u00e9 \u00e0 tort beaucoup trop de linge de lit, et nos draps de rechange \u00e9taient rang\u00e9s dans un coffre peu accessible depuis des semaines. Trois mois plus tard, \u00e0 la faveur d\u2019une travers\u00e9e mouvement\u00e9e, le seau arrivant une fraction de seconde trop tard, j\u2019ai compris qu\u2019on n\u2019emporte jamais trop de linge de lit, et que celui-ci doit toujours \u00eatre accessible facilement. En effet, acc\u00e9der \u00e0 des draps dans un coffre recul\u00e9 est d\u00e9j\u00e0 p\u00e9nible au port, mais devient \u00e9pique dans la houle, le froid, le vent et l\u2019obscurit\u00e9. D\u00e9sormais, le linge de rechange est toujours pr\u00eat, sous la main, et nous sommes \u00e9quip\u00e9s de plusieurs seaux. Apr\u00e8s tout, nous pr\u00e9parons d\u00e9j\u00e0 le bateau (voiles, bouts, \u00e9lectricit\u00e9, hublots, vannes, grab bag) avant le d\u00e9part, ceci n\u2019est qu\u2019un \u00e9quipet de plus.<\/p>\n\n\n\n

Les proches<\/strong><\/p>\n\n\n\n

Comme pour n\u2019importe quelle autre maladie, si on est indemne, il vaut mieux parler peu et \u00e9couter beaucoup. Au port<\/em>, lorsque nous rencontrons un \u00e9quipage sujet au mal de mer, \u00e9vitons les affirmations culpabilisantes\/angoissantes comme : \u00ab le mal de mer dure 3 jours \u00bb (si \u00e7a se trouve, notre interlocuteur malade navigue depuis des ann\u00e9es, n\u2019ajoutons pas \u00e0 sa d\u00e9tresse) ou \u00ab Ce truc fonctionne \u00e0 tous les coups \u00bb (si \u00e7a se trouve, notre interlocuteur malade l\u2019a d\u00e9j\u00e0 essay\u00e9, et ce qui marche sur une certaine personne dans certaines circonstances ne s\u2019applique pas toujours). Par contre, toute nouvelle id\u00e9e est bonne \u00e0 prendre, si elle s\u2019int\u00e8gre \u00e0 la longue liste des strat\u00e9gies d\u00e9j\u00e0 en place. En mer<\/em>, laissons la personne malade choisir sa position, ses v\u00eatements, sa nourriture. Il est tentant de vouloir aider \u00e0 tout prix, de partager ses propres astuces, mais la position qui convient \u00e0 l\u2019un, sous certaines conditions de vent, ne conviendra pas \u00e0 tous, de m\u00eame que l\u2019habillement, les go\u00fbts alimentaires et le reste. N\u2019insistons pas. Ne posons pas non plus trop de questions (s\u2019inqui\u00e9ter est certes bien intentionn\u00e9, mais il est possible que votre interlocuteur serre les dents : le forcer \u00e0 parler risque de vous arroser de vomi). Dans le m\u00eame ordre d\u2019id\u00e9e, acceptons les phrases br\u00e8ves et n\u2019exigeons pas la politesse (crier \u00ab seau ! \u00bb n\u2019a rien de malpoli. Les formules de politesse pourraient retarder l\u2019arriv\u00e9e du seau et n\u00e9cessiter un nettoyage malvenu. Notre plus jeune \u00e9quipi\u00e8re nous le r\u00e9p\u00e8te : \u00ab Chaque seconde qui passe est d\u00e9j\u00e0 un exploit \u00bb, inutile d\u2019accumuler les questions.<\/p>\n\n\n\n

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Malgr\u00e9 les conseils des amis …<\/figcaption><\/figure>\n\n\n\n
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on est toujours seul face au mal de mer<\/figcaption><\/figure>\n<\/figure>\n\n\n\n

Enfin, pensons \u00e0 assurer la s\u00e9curit\u00e9 de l\u2019\u00e9quipier malade : il n\u2019a plus tous ses r\u00e9flexes. Veillons \u00e0 son harnais, en particulier s\u2019il lui venait l\u2019id\u00e9e de se reposer \u00e0 la plage avant (si la mer le permet) ou de vomir par dessus bord. Le mal de mer est d\u00e9sagr\u00e9able, mais un \u00e9quipier \u00e0 la mer a des cons\u00e9quences autrement plus graves et irr\u00e9versibles. Depuis la nuit des temps on raconte des histoires de marins qui se sont jet\u00e9s \u00e0 la mer \u00e0 l\u2019appel de s\u00e9duisantes sir\u00e8nes.33<\/sup> Il s\u2019agit probablement d\u2019une interpr\u00e9tation po\u00e9tique du mal de mer, qui pousse les marins \u00e0 se jeter \u00e0 l\u2019eau et ne jamais revenir.<\/p>\n\n\n\n

\"L\u2019attribut
d\u00e9j\u00e0 \u00e0 l’\u00e9poque, l’\u00e9quipier malade est attach\u00e9…<\/figcaption><\/figure>\n\n\n\n

R\u00e9f\u00e9rences<\/em><\/strong><\/p>\n\n\n\n

1. Zhang LL, Wang JQ, Qi RR, Pan LL, Li M, Cai YL. Motion Sickness: Current Knowledge and Recent Advance. CNS Neurosci Ther. 2016 Jan;22(1):15-24. doi: 10.1111\/cns.12468. Epub 2015 Oct 9. PMID: 26452639; PMCID: PMC6492910.<\/p>\n\n\n\n

2. Huppert D, Benson J, Brandt T. A Historical View of Motion Sickness-A Plague at Sea and on Land, Also with Military Impact. Front Neurol. 2017 Apr 4;8:114. doi: 10.3389\/fneur.2017.00114. PMID: 28421029; PMCID: PMC5378784.<\/p>\n\n\n\n

3. Cohen B, Dai M, Yakushin SB, Cho C. The neural basis of motion sickness. J Neurophysiol. 2019 Mar 1;121(3):973-982. doi: 10.1152\/jn.00674.2018. Epub 2019 Jan 30. PMID: 30699041.<\/p>\n\n\n\n

4. Mittelstaedt JM. Individual predictors of the susceptibility for motion-related sickness: A systematic review. J Vestib Res. 2020;30(3):165-193. doi: 10.3233\/VES-200702. PMID: 32623410.<\/p>\n\n\n\n

5. Wantke F, G\u00f6tz M, Jarisch R. Histamine-free diet: treatment of choice for histamine-induced food intolerance and supporting treatment for chronic headaches. Clin Exp Allergy. 1993 Dec;23(12):982-5. doi: 10.1111\/j.1365-2222.1993.tb00287.x. PMID: 10779289.<\/p>\n\n\n\n

6. Ernst E, Pittler MH. Efficacy of ginger for nausea and vomiting: a systematic review of randomized clinical trials. Br J Anaesth. 2000 Mar;84(3):367-71. doi: 10.1093\/oxfordjournals.bja.a013442. PMID: 10793599.<\/p>\n\n\n\n

7. Marx W, Ried K, McCarthy AL, Vitetta L, Sali A, McKavanagh D, Isenring L. Ginger-Mechanism of action in chemotherapy-induced nausea and vomiting: A review. Crit Rev Food Sci Nutr. 2017 Jan 2;57(1):141-146. doi: 10.1080\/10408398.2013.865590. PMID: 25848702.<\/p>\n\n\n\n

8. Fearrington MA, Qualls BW, Carey MG. Essential Oils to Reduce Postoperative Nausea and Vomiting. J Perianesth Nurs. 2019 Oct;34(5):1047-1053. doi: 10.1016\/j.jopan.2019.01.010. Epub 2019 May 27. PMID: 31147268.<\/p>\n\n\n\n

9. Toniolo J, Delaide V, Beloni P. Effectiveness of Inhaled Aromatherapy on Chemotherapy-Induced Nausea and Vomiting: A Systematic Review. J Altern Complement Med. 2021 Dec;27(12):1058-1069. doi: 10.1089\/acm.2021.0067. Epub 2021 Jul 20. PMID: 34283916.<\/p>\n\n\n\n

10. Cl\u00e9ment G, Deguine O, Bourg M, Pavy-LeTraon A. Effects of vestibular training on motion sickness, nystagmus, and subjective vertical. J Vestib Res. 2007;17(5-6):227-37. PMID: 18626134.<\/p>\n\n\n\n

11. Smyth J, Jennings P, Bennett P, Birrell S. A novel method for reducing motion sickness susceptibility through training visuospatial ability – A two-part study. Appl Ergon. 2021 Jan;90:103264. doi: 10.1016\/j.apergo.2020.103264. Epub 2020 Sep 10. PMID: 32920224.<\/p>\n\n\n\n

12. Qi RR, Xiao SF, Su Y, Mao YQ, Pan LL, Li CH, Lu YL, Wang JQ, Cai YL. Sea Voyage Training and Motion Sickness Effects on Working Ability and Life Quality After Landing. Aerosp Med Hum Perform. 2021 Feb 1;92(2):92-98. doi: 10.3357\/AMHP.5614.2021. PMID: 33468289.<\/p>\n\n\n\n

13. Jeannin L, Picot E, Wright CI, Jeannin H. Motion Sickness: \u201cBoarding Ring\u201d Glasses a Visible Inner Ear for the Eyes. Elsevier SciTech Connect 2016 May 18; https:\/\/scitechconnect.elsevier.com\/motion-sickness-boarding-ring-glasses\/<\/a><\/p>\n\n\n\n

14. Lee A, Chan SK, Fan LT. Stimulation of the wrist acupuncture point PC6 for preventing postoperative nausea and vomiting. Cochrane Database Syst Rev. 2015 Nov 2;2015(11):CD003281. doi: 10.1002\/14651858.CD003281.pub4. PMID: 26522652; PMCID: PMC4679372.<\/p>\n\n\n\n

15. Li QW, Yu MW, Yang GW, Wang XM, Wang H, Zhang CX, Xue N, Xu WR, Fu Q, Yang Z, Yang L. Effect of acupuncture in prevention and treatment of chemotherapy-induced nausea and vomiting in patients with advanced cancer: study protocol for a randomized controlled trial. Trials. 2017 Apr 20;18(1):185. doi: 10.1186\/s13063-017-1927-2. PMID: 28427442; PMCID: PMC5399325.<\/p>\n\n\n\n

16. Hu J, Shen Y, Zhang G, He J, Sun M, Zhang H, Hua B, Zheng H. Effect of acupoint therapies on chemotherapy-induced nausea and vomiting: A systematic review protocol. Medicine (Baltimore). 2019 Sep;98(37):e17109. doi: 10.1097\/MD.0000000000017109. PMID: 31517844; PMCID: PMC6750289.<\/p>\n\n\n\n

17. Tian D, Mo F, Cai X, Miao Z, Xiao F, Chang Y, Wu L, Tang Y, Wang X, Ye C, Qian X, Gu W, Li M. Acupuncture relieves motion sickness via the IR\u03b2-ERK1\/2-dependent insulin receptor signalling pathway. Acupunct Med. 2018 Jun;36(3):153-161. doi: 10.1136\/acupmed-2016-011202. Epub 2018 Feb 7. PMID: 29436382.<\/p>\n\n\n\n

18. Morehead A, Salmon G. Efficacy of Acupuncture\/Acupressure in the Prevention and Treatment of Nausea and Vomiting Across Multiple Patient Populations: Implications for Practice. Nurs Clin North Am. 2020 Dec;55(4):571-580. doi: 10.1016\/j.cnur.2020.07.001. Epub 2020 Oct 14. PMID: 33131633.<\/p>\n\n\n\n

19. Streitberger K, Ezzo J, Schneider A. Acupuncture for nausea and vomiting: an update of clinical and experimental studies. Auton Neurosci. 2006 Oct 30;129(1-2):107-17. doi: 10.1016\/j.autneu.2006.07.015. Epub 2006 Sep 1. PMID: 16950659.<\/p>\n\n\n\n

20. Wei TH, Hsieh CL. Effect of Acupuncture on the p38 Signaling Pathway in Several Nervous System Diseases: A Systematic Review. Int J Mol Sci. 2020 Jun 30;21(13):4693. doi: 10.3390\/ijms21134693. PMID: 32630156; PMCID: PMC7370084.<\/p>\n\n\n\n

21. Volf N. Auriculotherapy and acupuncture in space sickness. Acupunct Med. 2010 Dec;28(4):211-2. doi: 10.1136\/aim.2010.003319. PMID: 21148076.<\/p>\n\n\n\n

22. Sanger GJ, Andrews PLR. A History of Drug Discovery for Treatment of Nausea and Vomiting and the Implications for Future Research. Front Pharmacol. 2018 Sep 4;9:913. doi: 10.3389\/fphar.2018.00913. PMID: 30233361; PMCID: PMC6131675.<\/p>\n\n\n\n

23. World Health Organization. International Medical Guide for Ships (3th edition); World Health Organization Geneva 2007. https:\/\/apps.who.int\/iris\/bitstream\/handle\/10665\/43814\/9789240682313_eng.pdf<\/p>\n\n\n\n

24. Spinks A, Wasiak J. Scopolamine (hyoscine) for preventing and treating motion sickness. Cochrane Database Syst Rev. 2011 Jun 15;2011(6):CD002851. doi: 10.1002\/14651858.CD002851.pub4. PMID: 21678338; PMCID: PMC7138049.<\/p>\n\n\n\n

25. Ghossein N, Kang M, Lakhkar AD. Anticholinergic Medications. 2022 May 16. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2022 Jan\u2013. PMID: 32310353.<\/p>\n\n\n\n

26. Kl\u00f6cker N, Hanschke W, Toussaint S, Verse T. Scopolamine nasal spray in motion sickness: a randomised, controlled, and crossover study for the comparison of two scopolamine nasal sprays with oral dimenhydrinate and placebo. Eur J Pharm Sci. 2001 May;13(2):227-32. doi: 10.1016\/s0928-0987(01)00107-5. PMID: 11297908.<\/p>\n\n\n\n

27. Karrim N, Byrne R, Magula N, Saman Y. Antihistamines for motion sickness. Cochrane Database Syst Rev. 2022 Oct 17;10(10):CD012715. doi: 10.1002\/14651858.CD012715.pub2. PMID: 36250781; PMCID: PMC9575651.<\/p>\n\n\n\n

28. Leung AK, Hon KL. Motion sickness: an overview. Drugs Context. 2019 Dec 13;8:2019-9-4. doi: 10.7573\/dic.2019-9-4. PMID: 32158479; PMCID: PMC7048153.<\/p>\n\n\n\n

29. Joseph PD, Craig JC, Caldwell PH. Clinical trials in children. Br J Clin Pharmacol. 2015 Mar;79(3):357-69. doi: 10.1111\/bcp.12305. PMID: 24325152; PMCID: PMC4345947.<\/p>\n\n\n\n

30. Lin CH, Lung HL, Li ST, Lin CY. Delirium after transdermal scopolamine patch in two children. J Neuropsychiatry Clin Neurosci. 2014 Apr 1;26(2):E01-2. doi: 10.1176\/appi.neuropsych.12120411. PMID: 24763767.<\/p>\n\n\n\n

31. Honkavaara P, Saarnivaara L, Klemola UM. Effect of transdermal hyoscine on nausea and vomiting after surgical correction of prominent ears under general anaesthesia. Br J Anaesth. 1995 Jun;74(6):647-50. doi: 10.1093\/bja\/74.6.647. PMID: 7640117.<\/p>\n\n\n\n

32. Delgado-Charro MB, Guy RH. Effective use of transdermal drug delivery in children. Adv Drug Deliv Rev. 2014 Jun;73:63-82. doi: 10.1016\/j.addr.2013.11.014. Epub 2013 Dec 11. PMID: 24333231.<\/p>\n\n\n\n

33. Homer, The Odyssey, Book XII 33-200, Written 800 B.C.E.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

La plupart des blogueurs commencent leurs articles sur le mal de mer par quelques pr\u00e9cautions d\u2019usage (qu\u2019il s\u2019agit de leur exp\u00e9rience personnelle, qu\u2019ils ne sont ni m\u00e9decins, ni sp\u00e9cialistes du domaine, et que leurs propos doivent \u00eatre interpr\u00e9t\u00e9s avec prudence). Je n\u2019ai pas ce privil\u00e8ge puisque je suis cens\u00e9e savoir. Par contre, malgr\u00e9 tout ce … <\/p>\n

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